Барабанные палочки…

07.06.2020      Рубрика : Новости, Очерки, Спорт - ты Мир!      Комментарии: (0)

Как всегда не хватает времени день в день вспомнить о знаменательном событии. Исполнилось 11 лет исторической победе донецкого Шахтера в финале кубка УЕФА. Мне посчастливилось присутствовать на этом матче в Стамбуле, который состоялся 21 мая 2009 года. Соперником дончан были бременские музыканты (ф/к Вердер, Бремен, Германия). Среди моих ближайших друзей на тот момент было достаточно много болельщиков. Лучший в Европе стадион, замечательная команда, супер тренер, знатный президент… Все это не могло никого оставить равнодушным, популярность футбола в Донецке достигла апогея. Многократные победы в чемпионате и кубке Украины, золотые дубли, постоянное участие в Кубке обладателей кубков и Лиге Европейских чемпионов. Однако, такого еще не было – “Шахтер” вплотную приблизился к заветной мечте! Приближалась дата финала, которая практически наслоилась на день рождения вашего покорного слуги. Ежедневно раздавались звонки: “Приношу извинения, не смогу присутствовать!”.  Наступающий праздник разрушался на глазах. Не знаю кому из ребят пришла в голову идея оригинального подарка. Наконец объявили: мы решили подарить тебе билет на финал,билеты на самолет и оплатить гостиницу, а день рождения будем праздновать в Стамбуле. Отличное решение, и фаны сыты и именинник цел! Короче, поехали на финал. Все сложилось гармонично, поляну пришлось накрывать за бугром, а удовольствия то сколько от главного события получил…

далее...

Неорганический “безоар” у ребенка 9 лет (18+).

30.05.2020      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Очерки      Комментарии: (0)

В более ранних публикациях на сайте я уже рассказывал о безоарах — особом виде инородных тел. Они формируются в пищеварительном тракте, преимущественно в полости желудка, из различных проглоченных веществ, которые вступая в химическую реакцию с желудочным соком, образуют плотные инородные тела. Термин «безоар» происходит от арабского слова badzehr, что означает противоядие.  Слово связано с названием дикого горного козла, в желудке которого находили «камни» из проглоченной животным шерсти. Более 3 тысячелетий безоар был официальным лекарством-противоядием и ценился дороже золота, однако в настоящее время имеет исключительно медицинское значение. Данная патология относительно редко встречается в детском возрасте. Наиболее часто как у взрослых, так и у детей встречаются растительные (фито-) и волосяные (трихо-) безоары. Причиной образования фитобезоаров является обильный прием таких растительных продуктов, как груши, виноград, инжир, орехи, персик, апельсины и др. Среди фитобезоаров в литературе наиболее часто сообщается о диоспиросбезоарах, которые формируются из хурмы. Она содержит большое количество смолистых веществ, претерпевающих коагуляцию под воздействием желудочного сока и способствующих слипанию частей хурмы в плотную массу. Трихобезоары образуются при попадании в желудок волос, шерсти и встречаются у детей, имеющих вредную привычку или патологическую наклонность – трихотилломанию. В единственном случае я встретил в своей практике больную с онихобезоаром. Многолетняя привычка грызть и проглатывать ногти вызвала образование в желудке пациентки “пенопластоподобного” безоара. И вот новый сюрприз…

далее...

И снова рок-н-ролл…

24.05.2020      Рубрика : Невыдуманные истории, Новости, Очерки      Комментарии: (0)

Как-то в этом году я оставил без внимания World Rock-n-roll Day — праздник единомышленников, для которых рок-н-ролл стал не только музыкой, а стилем и образом жизни. Этот день отмечается 13 апреля, хотя событие, послужившее основой для праздника, произошло днем раньше -  12 апреля.  В этот весенний день в 1954 году Билл Хейли (Bill Haley) записал сингл «Rock Around The Clock», ставший знаковым в новом музыкальном направлении. С того памятного момента практически все популярные рок группы не оставляли без внимания рок-н-ролл и считали обязательным его присутствие в каждом из собственных альбомов. О World Rock-n-roll Day нам ежегодно напоминают в утренних новостях… Подсознательно эта мысль закрепляется в голове и, в течение дня, музыкальные предпочтения неизменно склоняются в сторону рок-н-ролла. Конечно, чаще слушаю Элвиса Пресли и Билла Хейли.

Удивительно, но такое впечатление, что весь мир за окнами авто начинает подчиняться звучащей музыке. Вот стайка девчонок-студенток бодро и раскованно шагают под “Crazy man crazy”. Домохозяйка с сумками, почему-то тоже ладненько семенит в такт с “A big hunk O’love”. Даже инвалид с костылем бодро управляется с непослушной ногой, вытанцовывая “A fool such us I”. Настроение повышается просто на глазах, душа поет, жить хочется. Я уже рассказывал однажды, как наткнулся в фейсбуке на любопытную фишку…

далее...

Сложные инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей

10.04.2020      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (0)

Проблема лечения детей с инородными телами желудочно-кишечного тракта (ИТ ЖКТ) не теряет своей актуальности. Несмотря на активную  кампанию в средствах массовой информации, случаи данной патологии по прежнему достаточно часто встречаются в клинической практике. Лечебно-диагностический алгоритм при инородных телах ЖКТ может варьировать от банального «созерцательного» наблюдения до сложных индивидуальных тактических решений. Мы обобщили собственный опыт диагностики и лечения ИТ ЖКТ у детей и вынесли на обсуждение коллег в рамках VIII Всероссийской научно-практической конференции «Неотложная детская хирургия и травматология», которая прошла в Москве с 19 по 22 февраля 2020 года. Кроме статистических данных мы представили наиболее сложный клинический случай, встретившийся у пациента возраста 1 года 2 мес.

далее...

Лапароскопический контроль при установке транскутанной гастростомы

02.04.2020      Рубрика : Новости, Редкие наблюдения, Учебные материалы      Комментарии: (0)

В более ранней публикации мы рассказывали о современных методах установки гастростомы. Напомню, что данная операция выполняется при различных заболеваниях, делающих невозможным кормление больного естественным путем. Поэтому, возникает необходимость создания искусственного входа в полость желудка через переднюю брюшную стенку. Это самое распространенное паллиативное вмешательство применяемое при непроходимости пищевода или нарушениях акта глотания, связанных с неврологическими расстройствами. Современные методики наложения гастростом, это операции, выполняемые под эндоскопическим контролем. На мой взгляд, наиболее удобна в плане установки и последующего ухода – низкопрофильная гастростомическая трубка.

Перед проведением операции мы всегда выполняем фиброгастроскопию с одномоментным ультразвуковым исследованием. Цель данной манипуляции – определить место установки гастростомы, то есть зону брюшной стенки к которой непосредственно прилегает передняя стенка желудка. Подобный подход позволяет избежать таких осложнений, как повреждение печени и селезенки с возникновением внутрибрюшного кровотечения или перфорации поперечно-ободочной кишки с развитием перитонита. Вместе с тем, в отдельных случаях у пациента имеются индивидуальные анатомические особенности строения, которые не позволяют безопасно выполнить операцию наложения гастростомы. К таким особенностям относится деформации реберной дуги, высокое подреберное расположение желудка, значительное увеличение печени и селезенки. Как поступать в таких случаях?

далее...

Лапароскопическая герниопластика при врожденной диафрагмальной грыже Морганьи

10.11.2019      Рубрика : Новости, Редкие наблюдения, Учебные материалы      Комментарии: (0)

Диафрагма представляет собой куполообразную фиброзно-мышечную перегородку, которая разделяет грудную и брюшную полости, играя принципиально важную роль в акте дыхания. В норме в диафрагме имеются три наиболее «важных» отверстия, через которые проходят: нижняя полая вена, аорта и пищевод. Полное отделение грудной и брюшной полостей происходит в начале 8-й недели внутриутробного развития. В этом сроке гестации размеры эмбриона составляют 19-20 мм. В последнюю очередь мышечная и мембранозная части диафрагмы сливаются в области участка, который носит название плевроперитонеального канала. Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) возникает в случае сохранения этого канала, что приводит к формированию дефекта в заднелатеральной части диафрагмы. Левосторонний дефект (щель Бохдалека) встречается в 5 раз чаще, чем правосторонний, поскольку правый плевроперитонеальный канал закрывается быстрее из-за расположенной там печени.

Значительно более редко встречаются передние ретростернальные дефекты грудо-брюшной преграды, которые носят название грыж Морганьи и Ларрея (см.рис. в тексте). Причиной их формирование является аномальное прикрепление диафрагмы к грудине и прилежащим ребрам. Интересен тот факт, что Винсент Александр Бохдалек прозвучал в истории изучения врожденных диафрагмальных грыж на 79 лет позже, чем Джованни Батиста Морганьи. Обратимся к исторической справке…

далее...

Дед Панас… правда и домыслы

01.10.2019      Рубрика : Невыдуманные истории, Новости, Очерки      Комментарии: (0)

В советское время в Украинской ССР был аналог детской телепередачи «Спокойной ночи, малыши» – программа «На добранiч, дiти». В течение почти 25 лет вел эту передачу харизматичный дед Панас – актер Петр Ефимович Вескляров. Выходила программа  в прямом эфире. Актер всегда выступал в вышиванке, что руководству канала не очень нравилось. Ведущего обвиняли в национализме, искали поводы, чтобы от него избавиться.

Нужно признать, что Вескляров был человеком увлекающимся, иногда позволял себе шалости. Думаю, что злоупотребление алкоголем играло свою роль, ведь дед Панас частенько появлялся на экране подшофе. Ну и что – от экрана не пахнет! Однажды, увлекшись своим очередным повествованием дед Панас зажег в эфире и произнес двустишие: «Поцілуйте мене в дупу, пан поїхав до урлюпу». За эту вольность руководство канала решило уволить Весклярова и отстранило его от ведения передачи. На канал мгновенно обрушился шквал звонков и горы писем с просьбами вернуть деда Панаса и угрозами. Пришлось пойти на уступки трудящимся и Весклярова вернули обратно. Прошло некоторое время и вспыхнул новый скандал, который деду Панасу уже не простили.

Случилась накладка. Прямой эфир закончился, однако звукорежиссер почему-то не выключил звук. А Вескляров, очевидно не заметив этого, выдал в эфир свою знаменитую фразу:  «От така х***ня, малята». Это была последняя передача,  больше Вескляров на телевидении не появлялся…

Но хотелось немного рассказать о непростой судьбе незабываемого Деда Панаса. После его смерти прошло уже более 25 лет… 

далее...

Великое возрождение кассетухи…

31.07.2019      Рубрика : Невыдуманные истории, Новости, Очерки      Комментарии: (0)

Удивительно, но в прошлом году ей стукнуло пятьдесят пять!!! Всего несколько лет назад мы думали, что простились с ней навсегда! Могла бы еще жить да жить, но суровые мужики Рынок и Прогресс  якобы убили эту красавицу. Оказалось, что это было заблуждением. Судя по всему, наступила эра великого возрождения. Что же произошло?

Сначала немного истории. Компакт-кассета родилась в 1963 году, когда была  представлена мировой общественности корпорацией Philips. Она стала самым  распространенным аналоговым носителем информации на магнитной ленте во  второй половине ХХ века. Относительно дешевая и удобная в обращении компакт-кассета с начала 1970-х до конца 1990-х годов была самым популярным  аудионосителем. Она «дожила» до начала XXI века и была вытеснена компакт-дисками. Компакт-кассета применялась не только для звукозаписи, но и для хранения цифровой информации. Запись в ней осуществлялась на магнитную ленту шириной 3,81 мм и толщиной от 9 до 27 мкм, на две (моно) или четыре (стерео) дорожки. Обычная скорость движения ленты при воспроизведении или записи составляла 4,76 см в секунду. Микрокассету, имеющую габариты 50 х 33 х 7 мм, в 1969 году разработала фирма Olympus. Это устройство предназначалось исключительно для диктофонов и автоответчиков, но впоследствии для них даже пытались выпускать магнитофоны с высококачественным звуковоспроизведением.В двухкассетных магнитофонах было предусмотрено ускоренное копирование с двойной скоростью, а в диктофонах имелся замедленный режим для длительной записи. Ну, старожилы знают! А теперь о революции…

далее...

Мегадермоид малого таза

28.07.2019      Рубрика : Медицинские курьезы, Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (0)

В детской хирургической практике врожденные пороки развития достаточно редко остаются незамеченными и не имеют клинических проявлений в течение продолжительного времени. Речь идет о случаях, когда патология существует с рождения, а обнаруживается в подростковом или взрослом возрасте. Хочу привести описание интересного клинического наблюдения. Пациентка в возрасте 17 лет впервые была обследована по поводу нарушений менструального цикла. При ультразвуковом исследовании было обнаружено гигантское кистозное образование малого таза, которое вызывало сдавление прямой кишки, влагалища и шейки матки. Немаловажно, что у больной с раннего детства отмечалась склонность к запорам. Приведем описание данного клинического случая:

далее...

Хирургическое лечение новообразований лица у детей

19.06.2019      Рубрика : Новости, Редкие наблюдения      Комментарии: (2)

Новообразования кожи лица у детей встречаются достаточно часто.  Эту распространенную в детской хирургической практике проблему целесообразно рассмотреть ввиду ее особой значимости. С одной стороны, подавляющее большинство этих опухолей являются доброкачественными. С другой – заметный косметический дефект у любимого чада всегда в большей степени беспокоит родителей, чем образование, «спрятанное под одеждой». Более того, достаточно ребенку с опухолью лица немного повзрослеть и «доброе» окружение сверстников во дворе или детском коллективе быстро формирует у него комплекс ущербности.

Что же делать родителям? В какие сроки что-либо предпринимать?

Прежде всего необходимы первичные осмотры детского хирурга и детского онколога. В каждом конкретном случае коллегиально должна быть сформирована общая стратегия ведения пациента.

Дело в том, что ряд доброкачественных новообразований сосудистого происхождения могут проходить на фоне консервативного лечения лекарственными препаратами или вообще исчезать самостоятельно. Только опыт специалиста позволяет выявить такие случаи и своевременно начать лечение. Однако, у многих детей проблему может решить только хирургическое вмешательство. От качества выполнения операции зависит желанный конечный результат – полное удаление опухоли в сочетании с минимизацией косметического дефекта. Должен сказать, что чем младше ребенок, тем лучше кожные покровы подходят для пластики. У младенцев дерма более эластичная, легче мобилизуется, имеет меньшую склонность к образованию грубых рубцов.

Приведу несколько клинических примеров.

далее...